院長ブログ

　近頃、横浜市の診療所で、中国人医師（？）の手により調製されていたとされていた「漢方軟膏」にステロイド製剤が混入していたとのことで、通院しておられた患者さんらが、大混乱を起こしているとの報道を知りました。たった5gが、￥4,000-もする軟膏って・・
　またしても、「アトピービジネス」がみつかりましたね。「アトピービジネス」とは、「アトピー性皮膚炎」はステロイドを使用しなくても、「ある薬品」や「方法」あるいは「こういう特殊な食事」で良くなりますよという「商売」です。
　現在、アトピー性皮膚炎に対しては、「診断ガイドライン」や「治療ガイドライン」があり、ちゃんとWebサイトにも掲載されています。
　「ガイドライン」の中味には、正しいスキンケアが大切なことや入浴や皮膚洗浄などで皮膚をきれいにすることが最も基本になること、適切な強さと量のステロイド軟膏を使用すること、免疫抑制作用のある軟膏への切り替えや、時として免疫抑制剤の使用をすること、アレルギーに対する抗アレルギー製剤の使用をベースにすることや生活空間や居住空間におけるダニおよびダニの死がいなどに対する「抗原除去」の大切さなどが事細かく記載されています。
　つまり、「アトピー性皮膚炎」に対しての基本治療薬は、石鹸を使用した「正しいスキンケア」、そして「抗アレルギー剤」と「ステロイド軟膏」そして「皮膚浸潤剤」が基本であるということです。
　ステロイド軟膏の選択や使用量は、皮膚の薄弱化や感染をおこしやすくなる、ステロイドによる脱色などの副作用があるため、なかなか難しいのも現実ですが、患者様とともに医師はその皮膚炎の状況を時々刻々に観察しながら、治療を進めていきます。
　まずは、皮膚の炎症による「赤み」や「かゆみ」があるときは、恐れずに医師の指導のもと、正しいスキンケアをしながら、「ステロイド軟膏」と「皮膚浸潤剤」を使用されることが大切です。
　現在では、補助療法として、「酸性水での皮膚洗浄」や小腸における免疫抑制という観点からの「乳酸菌」服用療法なども一部では試験的に実施されていますが、まだまだ臨床例が少ないために、ガイドラインには掲載されていません。
　「正しいスキンケア」の基本は、「熱い温度での入浴は避けて」、「石鹸を使用して体を洗うこと」、「ごしごしと皮膚をこすり洗いしないこと」、「入浴や皮膚洗浄後は、アイスノンなどでよく冷却すること」「その後に保湿剤などを塗る」ということです。
　世の中の「アトピービジネス」はいろいろとあると思いますが、一部の患者様が上手に治ったというものには、多くが「ステロイド」ならびに「ステロイド前駆体」「ステロイド類似物質」が絡んでいることが多いと思います。また、ステロイドとは無関係で、一時は良くなったという治療法もあると聞いていますが、なかなか完全な「コントロール」ができていないというのが、現実からみた医師としての印象です。
　正しい知識で、適切な治療を行なうことや、面倒がらずに根気よく医師に診療を受けることが大切です。
　

12月24日、政府は、小児用の「水痘（水ぼうそう）」のワクチン接種と高齢者用の「肺炎球菌」のワクチン接種を「定期接種」に加えることに決定した。
　小児の「水痘」ワクチンは、多くの自治体で、「無料」で受けられる見通し。来年（平成26年）秋から実施を目指す。
対象は１～２歳で、６か月以上の間隔で、２回接種することになる予定です。
　一方、高齢者用の「肺炎球菌」ワクチンは、６５歳以上が対象で、最初の５年間は、６５歳、７０歳、７５歳など、５年刻みとして、５年間に１回接種できるようにする。こちらの接種費用は、多くの自治体で、一定の自己負担が求められる見通しである。

この２～３日で、日本列島もすっぽりと、冷蔵庫の中に入ったような「寒さ」に覆われています。
みなさま、いかがお過ごしでしょうか？「こたつ」が恋しい季節ですね。
この季節、「冷え症」の女性は、特に悩みますね。

こんな時、オススメなのが、冬の味覚の王者である、「ふぐ」や「たら」の「白子（精巣）」です。
鍋物によし、蒸し物によし、煮てよし、焼いてよしの万能選手です。
ビタミンEの宝庫ですが、プリン体という「尿酸のもと」が多いのが欠点です。
しかし、脂溶性ビタミンは、なかなか食事から摂りづらいので、冬のオススメの食品のひとつです。
大阪市内では、まだ「インフルエンザ」は流行していませんが、「ノロウイルス」などの感染性胃腸炎は
それなりに幼児・小児を中心に、流行っています。

あたりまえのことですが、外出後は「うがい」「手洗い」「洗顔」「歯磨き」は、是非とも実行してくださいね。
「歯磨き」は、意外にも、かなり効果的ですし、口の周りの「洗顔」もかなりの効果があります。

充分な「睡眠」と室内温度を20℃以上にする、さらに湿度を60%程度まで上げておくことが、
カゼやインフルエンザの予防の第一歩です。
まだまだ、「寒さ」はこれからが「本番」です。

予防接種も受けておいて、損はありません。免疫が完成するには、約１か月ほど掛かると言われています。
「肺炎球菌」も怖いですよ。特に、幼児や小児、気管支喘息のある方、心臓病のある方、高齢者は、注意を要します。
この「肺炎球菌」に対しても、ワクチンがあり、「幼児・小児用」と「成人用」がございます。
成人用は、５年間程度の効果が期待できますので、高齢者には特にオススメいたします。

街には、「ジングルベル」や「ホワイトクリスマス」「ハレルヤ・コーラス」が流れるようになりました。
佳き「クリスマス」を、佳き「お正月」を、お迎え下さいませ。

　肺炎球菌は、小児感染症の主要な起炎菌のひとつであり、肺炎球菌感染症は髄膜炎、菌血症、菌血症性肺炎などの侵襲性肺炎球菌感染症や中耳炎などの非侵襲性肺炎球菌感染症まで多岐にわたる感染症を引き起こす原因菌となります。
特に、肺炎球菌性髄膜炎は、幼児期や小児期の子供達にとって、重篤な急性疾患であり、ワクチンの普及前の日本では、毎年約200人の子供たちが罹り、尊い命が奪われたり、後遺症に悩まされてきました。

この肺炎球菌に対して、現在、日本を始め、多くの先進諸国では、積極的にワクチン接種を実施しております。
このたび、日本で使用されるワクチンが肺炎球菌の７種類対応のもの（７価）から１３種類対応のもの（１３価）へと変わりました。

今まで以上により一層、対応する範囲が拡がりました。

どうぞ、かわいいお子様（ただし、６歳以下に限ります。）にお早目の接種をしてあげて下さい。

２１世紀もすでに１３年が過ぎ去った今、京都大学の山中教授をはじめとして、多くの医学者達は、今までの治療法では解決できなかった疾患に対して、細胞レベルを再構築するという手法で、新しいかつ安全な治療を行おうとしているが、精神疾患以外で、今後の重要な疾患として注目すべきは、「糖尿病、肥満症、ガン、慢性閉塞性肺疾患、気管支ぜんそく、アトピー性皮膚炎」が挙げられると思う。

この中でも「糖尿病」と「肥満症」は今まで行われてきた栄養管理や食事指導、運動療法指導などの内科的な方法から、「内視鏡による胃スリーブ形成切断術」と「ルーワイ吻合再建術」の併用術に変わっていくように思われる。内科的なアプローチから外科的なアプローチへの発展である。

実際、肥満症の多い「アメリカ」では、もはや、B.M.I.が37.5以上の患者で、HgA1cが8.0以上の患者には、まず、上記のような手術が第一選択となっているのである。昔、大関をしておられた「小錦」さんもこの手術を受けられた。その結果、104kgの減量に成功しておられる。

悲しいかな、現在、日本では、この一連の手術には、「健康保険」の適応がない。さらには、この手術を内視鏡で実施している医師は極めて少ないのである。ただし、この手術の達人は存在しておられるし、実際に多くの手術症例ももっておられる。大阪には、その弟子さんがいるらしい。一度、お会いしてみたいものである。